Фонд социального медицинского страхования» на страже здоровья граждан

Фонд социального медицинского страхования» на страже здоровья граждан

С 2018 года НАО «Фонд социального медицинского страхования» является единым стратегическим закупщиком медицинских услуг у медицинских организаций. Так как закуп осуществляется на конкурсной основе, это дает возможность фонду выбрать лучшие государственные и частные клиники, имеющие соответствующее ресурсное обеспечение и опытных специалистов, оказывающих квалифицированную помощь.

В начале года Филиал по Алматинской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» заключил договоры с 78 медицинскими организациями (29 частных и 49 государственных) на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП. Всего заключено 125 договоров.

Филиалом на постоянной основе ведется мониторинг договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг, а также мониторинг исполнения условий договора, которые осуществляются в соответствии с нормами, предусмотренными в «Правилах оплаты услуг субъектов здравоохранения», утвержденных приказом №138 от 29 марта 2018 года.

В 2018 году Фондом предусмотрено проведение целевого мониторинга поставщиков высокотехнологичных медицинских услуг, гемодиализных центров, центров крови, онкологической службы, поставщиков реабилитационной, паллиативной помощи, поставщиков амбулаторно-поликлинической помощи.

Мониторинг поставщиков стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи осуществляется ежедневно филиалами Фонда в информационной системе здравоохранения «Система управления качеством медицинских услуг».

Мониторинг поставщиков амбулаторно – поликлинической помощи, скорой медицинской помощи, медико – социальной помощи (туберкулёз, наркология, психиатрия, ВИЧ/СПИД), патологоанатомической диагностики, деятельности в сфере заготовки крови и ее компонентов проводится путем посещения ввиду отсутствия адаптированных для этих целей информационных систем.

Как сообщила заместитель директора Филиала по Алматинской области Карылгаш Асановна Курманалиева по итогам первого полугодия 2018 года Фондом по республике выявлены дефекты оказания медицинской помощи на сумму 2,7 млрд. тенге, по Алматинской области эта сумма составила 59297,9 тыс. тенге. В основном дефекты связаны с отклонением от стандартов лечебно– диагностических мероприятий и необоснованным удорожанием стоимости медицинских услуг. Данная сумма будет перераспределена по медицинским организациям области по потребности и приоритетности.

Новая система финансирования здравоохранения позволит создать конкурентный рынок между государственными и частными медицинскими организациями, который позволит повысить качество медицинского обслуживания.

Филиал по Алматинской области НАО

«Фонд социального медицинского страхования»

Оқи отырыңыз