Здесь СЕРДЦЕ лечат СЕРДЦЕМ и ЛЮБОВЬЮ
Сердце – это основа основ. Даже с поврежденным мозгом можно жить. Когда останавливается сердце, сделать практически ничего нельзя.
Академик Евгений Чазов
Юбилеи. Они бывают большими и маленькими - в силу цифр, которыми обозначаются. Но иногда эти цифры ничего не значат, потому как и за 20 лет можно сделать столько полезного и значимого, сколько за сто лет некоторым не под силу. Значит, юбилеи нужно оценивать не прожитыми годами, а проделанными делами, как в случае с «Областным кардиологическим центром» в городе Талдыкоргане.
«Понимаете, сердце – это мотор! Мотор – это жизнь! Разве с этим шутят?», - голос доктора был строгим, не терпящим возражений... Быстро собравшись с мыслями, стала осознавать всю серьезность происходящего и, самое главное, своим слабым, мелко пульсирующим сердцем почувствовала, что здесь ему помогут...». Эти слова принадлежат моей близкой знакомой, человеку творческой профессии и, следовательно, с творческим подходом к каждой ситуации в ее жизни. Она некогда пережила тяжелый сердечный криз, можно сказать, вернулась с того света... Это потом, когда ожила по-настоящему, поделилась пережитыми воспоминаниями... А еще запомнилось, как она резюмировала свои ощущения: «Там твое сердце чуют только сердцем...».
«Почему только сердцем? Когда есть такие передовые технологии и разные аппараты?», - подумалось мне тогда. Это потом я поняла, что она имела в виду.
Пройдут годы, и, попав в Центр кардиологии по долгу службы, я немного растерялась от темпа жизнедеятельности этого учреждения: персонал здесь ходил очень быстрым шагом, от санитарок до руководящего состава (к которому я и пришла со своими вопросами) – видимо, характер работы задает такой тон, потому что здесь знают цену времени, а, значит, и цену жизни...
Ханша Мусабайкызы Раисова, неоднократный победитель республиканских айтысов, пациентка центра: «Я благодарна Всевышнему за то, что в самые критические моменты моей жизни (2015 год) рядом со мной оказались настоящие профессионалы, люди высокого полета, для которых борьба за человеческие жизни стала ежедневной нормой. Более 7 часов длилась операция на открытом сердце... Простым смертным смотреть-то страшно на такое зрелище, а не то, чтобы открыто контактировать с человеческим сердцем. Конечно, любая операция сложна по-своему, но кардиохирургия – это, наверное, особая сфера медицины, и здесь сами хирурги тоже ходят «по острию скальпеля». Малейшая ошибка, и... Одним словом, я им безмерно благодарна! Коллективу профессионалов во главе с Рахимом Турегелдиевичем Султанбековым! Там действительно творят чудеса...».
Нетрудно понять искренность этих слов, ведь драматизм «сердечной» проблемы сегодня ни для кого не секрет, в том числе и в мировом масштабе: каждую минуту от сердечно-сосудистых заболеваний на планете умирают сотни тысяч человек. И, если бы не было квалифицированной кардиологической службы, то число это увеличилось бы в разы, и даже сегодня, в век высоких технологий, проблемы ССЗ не перестают быть «угрозой №1» для всего человечества. Небольшая статистика: если в 2009 году у нас в области на 100 000 человек от ССЗ умирало 447,1 больных (в среднем по стране – 416,4), то в 2018 году на 100 000 человек – 119,7 (167,3 – по республике). Разница показателей ощутима, но это никоим образом не дает специалистам областного кардиоцентра права на ослабление занятых позиций! Они постоянно находятся в поисках лучших решений.
"Первая ласточка" в регионах
Ровно 20 лет назад, в 1999 году, когда страна еще переживала нелегкие времена становления независимости и формирования самодостаточной экономики, в провинциальном городе Талдыкоргане был открыт специализированный центр кардиологии, имея поначалу статус «регионального». Со временем этому учреждению медицины был присвоен статус «Алматинского областного кардиологического центра». Тогда таких специализированных центров в отдаленных регионах страны, можно сказать, не было вообще, а значит, замахнуться на такое предприятие могли только альтруисты и люди, преданные своему делу до мозга костей... Кстати, вся эта история имеет еще одну немаловажную предысторию: в далеком 1993 году тогда еще заведующий кардиологическим отделением Талдыкорганской городской центральной больницы Рахимберди Турегелдиевич Султанбеков выходит с предложением открыть специализированное учреждение – кардиологический центр к тогдашнему первому руководителю города Амангазы Шегирову. Доводы были убедительные, ведь главный кардиолог города знал статистику смертности жителей региона, как никто другой... Опытный руководитель, Амангазы Ахметкалиевич одобрил эту инициативу и помог осуществить задуманное: городской кардиологический центр был открыт и успешно проработал три года. Но в конце 1995 года его закрыли - сменилось руководство, соответственно, поменялись и подходы к этому вопросу... И только в 1999 году заветной мечте доктора Султанбекова суждено было сбыться вновь и окончательно.
Сауле Раимбековна Абсеитова, доктор медицинских наук, президент РОО «Казахстанское кардиологическое общество», член Европейского общества кардиологов, профессор: «В том, что этот центр работает и работает успешно, являясь сегодня одним из сильных в республике, заслуга его главного врача – Рахима Турегелдиевича Султанбекова! Я знаю этого человека достаточно давно, еще с его докторской практики в Шымкентской городской больнице «скорой помощи». Он туда пришел молодым специалистом. Я тогда заведовала отделением. Даже в то время мы, коллеги, видели в нем большой потенциал и профессионала, и организатора медицины. Далее я с ним сотрудничала, уже будучи главным кардиологом Министерства здравоохранения страны. Создав центр кардиологии, Рахим Турегелдиевич сделал профессионально мужественный шаг, ведь тогда в регионах специализированная помощь не практиковалась - все ехали в центр, упуская «золотой час» для принятия экстренных мер. И, что еще обидней – многих не удавалось спасти...
Я думаю, что областной кардиологический центр края Жетысу успешно состоялся благодаря усилиям его бессменного руководителя и идейного вдохновителя – доктора Султанбекова».
Как отмечалось выше, центр создавался в нелегкие для всей страны времена – был большой дефицит финансирования. Как вспоминает руководитель центра Рахимберди Турегелдиевич, учреждение начинало свою работу в старом здании Совпартактива, с нескольких десятков старых и обшарпанных кроватей и тумбочек, оставшихся в наследство от «первого» центра. «На все про все» были 2-3 тонометра да пара ЭКГ-аппаратов. Собственного пищеблока не было, поэтому брали в аренду столовую городской больницы. Даже в этих условиях сразу постарались открыть кардиореанимацию, которая до этого была в составе реанимационной службы областной больницы. Понимали, что в первую очередь нужны специализированные кадры, поэтому «учились, учились и еще раз учились». А еще, что тоже немаловажно, стали вести учет и статистику, целенаправленно изучая проблемные стороны кардиослужбы края. Со временем материальная база стала улучшаться: выдали служебные автомобили, покупались необходимые аппаратура и инвентарь, стали выдавать достаточное количество лекарственных препаратов, что, соответственно, влияло и на показатели заболеваемости и смертности от ССЗ.
Возвращаясь еще раз к истокам создания кардиоцентра в Талдыкоргане, посчитала нужным взять интервью у еще одного очень авторитетного человека в сфере кардиологической службы Казахстана – Армена Жаксыбековича Рысмендиева, доктора медицинских наук, почетного директора КазНИИ КиВБ, почетного президента Ассоциации кардиологов РК, академика Академии медицинских наук и Академии профилактической медицины РК, академика Нью-Йоркской Академии наук и т.д.
- В моей памяти всплывает еще одна, историческая для кардиоцентра дата - 1998 год. Ко мне на прием приехал из Талдыкоргана мой коллега по ремеслу - Рахим Турегелдиевич Султанбеков. Состояние по кардиоза-болеваемости в стране тогда было серьезным, в том числе и в Алматинской области. Особенно в северном регионе края Жетысу, который с переносом областного центра в Алматы остался немного на отшибе и без особого внимания... Так вот, учитывая обстановку на местах, составили письмо за моей подписью в адрес тогдашнего акима области Заманбека Нуркадилова, где говорилось о необходимости создания в городе Талдыкоргане специализированного кардиоцентра. Письмо занес лично сам и получил одобрение вопроса со стороны руководителя региона. Конечно, были разные мнения, но здравая мысль победила, и в 1999 году центр заработал. В первое время не на должном уровне, конечно, в стесненных условиях, но заработал... Теперь здесь делают высокотехнологичные манипуляции с сердцем и, что особенно примечательно - операции на открытом сердце. Получился замкнутый кластер: профилактика, лечение, кардиохирургия. И надо отдать должное главному врачу и основателю учреждения – Рахимберди Турегелдиевичу Султанбекову – талантливому организатору медицины, профессионалу и просто человеку с большим сердцем. Я верю, что под его руководством центр добьется еще немалых высот.
Подтверждением слов Армена Жаксыбековича о победе «здравого разума» в вопросе открытия центра были и мои беседы с пациентами учреждения, которые перенесли тяжелые операции и буквально вернулись с того света. Один из них – Станислав Николаевич Дзнеладзе. Когда я позвонила ему и попросила (если, конечно, он пожелает) ответить на несколько моих вопросов, то вначале встревожилась по поводу долгого молчания на том конце провода. Потом услышала приглушенный голос – в речи улавливались ноты некоторой взволнованности, даже слезы...
- Какие теплые слова?... У меня по отношению к этому центру - лишь горячая признательность! Благодаря их умелым рукам и умным головам 5 лет живу и здравствую! А какие врачи там! Обалденные! (буквально передаю). До них бывал в центральных клиниках, слов нет – везде высокие технологии и работа хорошо поставлена. Но в этом центре есть большая душа! Человечность! Ляззат Сулейменовна, Жанар Ахметхановна! А один Хусан Фуркатович Исманов чего стоит! Я всему персоналу признателен за их настоящий профессионализм, за их чуткое отношение к каждому пациенту, независимо от их статуса и материального положения! А то, что у них юбилей – это хорошо! Я их от души поздравляю! Желаю долгих лет работы во имя жизни!
Поворотный проект во имя жизни!
Когда-то, в далеком 1976 году, всемирно известный советский академик Евгений Иванович Чазов сделал большой прорыв в тогдашней медицине, отделив кардиологические патологии от общего понятия «Болезни внутренних органов», тем самым обозначив большую значимость этой сферы. Кардиология, как отдельная отрасль медицины, стала самостоятельной, что, естественно, положительно сказалось на общих показателях диагностики и лечения, но больных с сердечно-сосудистыми патологиями не становилось меньше, наоборот, с каждым годом актуальность проблемы возрастала. Прогресс не лучшим образом влиял на здоровье людей по всему миру... Казахстан не был исключением, здесь тоже статистика смертности от ССЗ была очень высокой. И в этой связи, государственная программа «Развитие кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы», принятая в нашей стране по инициативе Первого Президента РК Нурсултана Назарбаева, стала решающей и переломной. Кардиологическая служба страны повсеместно сделала большой рывок вперед, ломая застоявшийся стереотип «извечной и нерешаемой проблемы».
Рахимберди Султанбеков, директор «Областного кардиологического центра», обладатель звания «ҚР денсаулық сақтау ісінің үздігі»: «Эта программа особенно помогла регионам в решении проблем кардиологии. В областных центрах стали повсеместно открываться отделения кардиохирургии и, самое главное – они получили доступ к высоким технологиям. Например, наш центр в 2008 году в рамках этой программы закупил дорогостоящую технологию на сумму более 340 миллионов тенге, что позволило проводить широкий спектр операций на открытом сердце у взрослых: коронарное шунтирование с использованием различных кондуитов (маммарные артерии, лучевые артерии, аутовены); протезирование и пластика клапанов сердца; коррекция врожденных и других видов пороков у взрослых.
Для лечения кардиоваскулярных заболеваний мы используем современные кардиологические и ангиографические технологии, что позволяют успешно проводить коронароангиографию (КАГ). Процедура делается в стационаре в условиях специализированного отделения, снабженного особой рентгеновской установкой для видеозаписи изображений сердца. Также успешно здесь проводятся и другие лечебные манипуляции этого направления: почечная денервация при резистентной артериальной гипертензии, стентирование сонной, почечной и периферических артерий, расширение суженных коронарных сосудов методом баллонной ангиопластики и стентирование, имплантация всех видов электрокардиостимуляторов при нарушениях ритма и проводимости и многое другое. И, чтобы достичь такого уровня развития, центру пришлось отправлять своих специалистов (врачей, медсестер) за границу на обучение. Конечно, сразу стать специалистом высокого класса невозможно, для этого нужна живая и постоянная практика, поэтому мы стали приглашать к себе профессионалов, владеющих передовыми методами и новыми технологиями, чтобы проводить операции на открытом сердце. Но даже этого не хватало для достижения показателей - более 250-300 операций в год на открытом сердце. Тогда было принято кардинальное решение - пригласить специалистов на постоянную работу. В 2012 году из Павлодара по контракту в Талдыкорган переехали сразу пять высококлассных специалистов: кардиохирург, рентгенхирург, реаниматолог, перфузиолог и операционная сестра. Для их успешной и плодотворной работы создали все условия. Теперь на этой базе центр готовит своих специалистов, их знания также постоянно пополняются выездным обучением в центральных клиниках или за рубежом.
Мы не делим больных на городских и сельских, ведь государственный объем гарантированной бесплатной медицинской помощи одинаков для каждого гражданина страны. Поэтому наш центр, кроме стационарной работы, постоянно контролирует кардиологическую ситуацию по всему региону. Наши специалисты выезжают в отдаленные районы по экстренному вызову или для консультаций. А для оптимизации экстренной кардиологической службы вокруг города Талдыкоргана создан специальный пояс: все населенные пункты, что расположены в радиусе 100-120 километров от областного центра, могут напрямую, минуя административные центры, привозить больных в наш центр. Для этого каждый фельдшерско-акушерский пункт оснащен специальной укладкой (нитроглицерин, аспирин и др. препараты) для оказания экстренной медицинской помощи при инфаркте миокарда и имеет маршрут движения до сельской врачебной амбулатории, которая, в свою очередь, тоже оснащена укладкой и ЭКГ-аппаратом для обследования и оказания экстренной медицинской помощи при ИБС, а также имеет транспорт для доставки больного в наш центр. Кстати, специальные укладки и маршруты движения до ЦРБ имеют все населенные пункты области. Мы обучаем сельских специалистов на местах оказывать экстренную помощь и применять по мере возможности методы лечения при остром инфаркте миокарда лекарственным препаратом – тромболизисом. Естественно, чтобы правильно диагностировать больного и оказать ему экстренную помощь, всем медучреждениям в сельских населенных пунктах выделены ЭКГ-аппараты и бесплатные дорогостоящие препараты, приобретение которых субсидируется государством. Это правило «золотого часа» для нас свято!».
Для них не существуует времени суток
С Нури Сулейменовым я встретилась лично, чтобы поговорить с глазу на глаз, потому что знаю этого человека очень давно. Он – старейший и почетный работник культуры, долгие годы был руководителем народного театра в Коксуском районе, один из основателей ансамбля «Аќ кимешек» и его художественный руководитель. Кстати, этот ансамбль на днях защищает свое почетное звание – «народный». И хотя Нури аға уже далеко за семьдесят, он – в строю и творчески воодушевлен, как и много-много лет назад, когда мы познакомились с ним впервые (тогда я по роду своей деятельности курировала сферу культуры). А причиной нынешней встречи стала эта юбилейная статья, потому что кардиологический центр имеет прямое отношение к жизни Нури Сулейменова и к его нынешнему бодрому состоянию.
Нури Сулейменов, деятель культуры РК, Почетный житель Коксуского района: «Тәуба, қарындасым! Вот видишь, бегаю! Вернулся к творчеству, несмотря на годы и перенесенную тяжелую операцию на открытом сердце, которая длилась 8 часов и где работали 5 хирургов во главе с Ерланом Классовичем Машимбаевым. Доктора от Бога! Я безмерно горжусь, что рядом с нами работают такие профессионалы, как Аскар Бекетаевич Шормаков, заместитель директора по лечебной работе. Он является моим названым сыном, ведь к тому, что я еще живу на этом свете, он тоже приложил свою руку и профессионализм. Кстати, в дни, когда Талдыкорганский кардиоцентр будет праздновать свой юбилей, мне тоже исполнится 74 года. Это знаковое совпадение! Я бы со своим ансамблем хотел бы поприсутствовать на этом мероприятии, чтобы сделать им музыкальный подарок, поблагодарить от души... Они заслуживают это, ведь не зря в народе говорят: «Жақсының жақсылығын айт – нұры тасысын!» Пусть Всевышний дарует им долгую и плодо- творную жизнь!».
Попутно с Нури аға я поговорила и о его творческих планах и, глядя на живое лицо своего собеседника, его жизнелюбие и бодрость духа, подумала: Да, Создатель Всемогущ, если, посылая тяжелое испытание человеку, указывает и верный путь его разрешения... В данном случае - через талантливые руки кардиохирургов областного кардиоцентра.
Сегодня в этом медицинском учреждении работает большой и высокообразованный персонал, силы которого сосредоточены в четырех крупных отделениях и им сопутствующих структурах.
В консультационно-диагностическом отделении во главе с Ляззат Сулейменовной Нургазиновой работают консультативные кабинеты врачей-кардиологов, кардиохирурга, аритмологов, УЗИ и функциональной диагностики. Здесь же проводят эхокардиографию, УЗИ органов брюшной полости, УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей, электрокардиографическое исследование с дозированной физической нагрузкой (велоэргометр - ВЭМ), чрезпищеводную электростимуляцию (ЧПЭС), суточное мониторирование по Холтеру, спирографию и стресс-эхокардиографию. Также проводится лабораторная диагностика различной направленности. Одним словом, пациенту дают полную картину его состояния и определяют методы его излечения.
Кардиологическое отделение, которым руководит Жумахан Калиакпарович Абишев, занимается лечением хронической сердечной недостаточности и острой коронарной патологии (ОКС). Здесь специалисты располагают всем спектром консервативных и инвазивных методов лечения, с круглосуточной службой для оказания медицинской помощи.
Большая гордость центра – это кардиохирургия. Бригада врачей высокой квалификации во главе с кардиохирургом Ерланом Классовичем Машимбаевым имеет достаточный опыт работы. Как уже говорилось выше, специалисты прошли обучение в ведущих клиниках России, Литвы, Израиля. Функционирует опытный средний персонал, тоже прошедший обучение в крупных клиниках городов Алматы и Нур-Султана. В этом отделении операционная, реанимация и палаты спроектированы в соответствии с евростандартами, оснащены новейшим высокотехнологичным оборудованием, которые отвечают всем запросам кардиохирургов и анестезиологов-реаниматологов. Стоит еще раз напомнить, что здесь проводится ряд сложнейших операций на открытом сердце: коронарное шунтирование различных кондуитов, протезирование и пластика клапанов сердца, врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых и мн.др.
В составе кардиохирургии с 2008 года работает и рентген-эндоваскулярное отделение, которым заведует Хусан Фуркатович Исманов. В 2012 году оно преобразовано в самостоятельный ЧКВ-центр, и, согласно алгоритму острой коронарной патологии (ОКС), сюда поступают экстренные больные из населенных пунктов, расположенных радиусом 100 км вокруг города Талдыкоргана, что дало снижение смертности при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.
Благодаря слаженным действиям коллектива кардиоцентра, в регионе резко понизилась статистика смертности от ССЗ и возросло число оказываемых высокотехнологичных услуг (если в 2011 году в этой клинике коронарную ангиографию сделали 636 пациентам, то в 2016 году уже 1663 больных получили этот метод излечения, а в 2018 году коронарную ангиографию сделали 1169 пациентам (по мере востребованности). Стентирование сердечных сосудов прошли 178 человек в 2011 году, в 2018 году - 582). Еще одна большая заслуга центра в том, что больным с разными патологиями сердца теперь не надо ехать в центральные клиники, такое же высококлассное лечение они получают на месте, причем совершенно бесплатно (это, наверное, единственная клиника, где все виды услуг и лекарственные препараты отпускаются на безвозмездной основе).
На должный уровень поставлена и профилактическая служба. Результаты скрининговых обследований мужчин и женщин в возрасте 40-70 лет постоянно обнародуются: например, за 6 месяцев 2019 года из подлежащих осмотру 188068 человек проверкой охвачено почти 48 процентов – это на 5 процентов выше результатов за аналогичный период прошлого года. Выявление – 3,71 процента, по РК – 6,05. Еще одну немаловажную статистику за последние 6 месяцев хочется отразить в этой статье, ведь многие пациенты получают лечение как раз-таки после скрининговых обследований: коронароангиографию (КАГ) за этот период провели 1221 человеку, стентирование – 626, аортакоронарное шунтирование было сделано 59 пациентам, плановая КАГ – 299 человеку. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года, наблюдается рост числа серьезных операций. Цифры цифрами, но за ними кроется серьезная информация о судьбах многих людей, которые, однажды выпав из обоймы, возвращаются к нормальной жизни. А еще за этими цифрами кроется ежедневный подвиг врачей–кардиологов, для которых не существует времени суток...
Сейтхан Джошибаевич Джошибаев, доктор медицинских наук, академик Академии профилактической медицины Казахстана, директор Научно-клинического центра кардиохирургии и трансплантологии г.Тараза: «Мне импонирует, что в кардиологической службе Казахстана появилось много молодых и амбициозных специалистов. Особенно в кардиохирургии. Они свободно владеют языком высоких технологий, применяя их в своей практике. Не исключение и областной кардиологический центр Талдыкоргана. Меня, как одного из опытнейших кардиологов страны, успехи этого центра радуют и вселяют надежду, что Казахстан в недалеком будущем войдет в число стран, где проблемы ССЗ не будут стоять так остро, как сегодня обстоят дела у нас и у наших соседей по СНГ. Центру и его руководителю – Рахимберди Турегелдиевичу Султанбекову желаю, чтобы таких юбилейных дат в их жизни было много!».
Post scriptum
Конечно, в одной газетной статье всего не расскажешь, есть и некоторая специфика работы медиков, в которую я, признаюсь честно, и не вникла. Спасибо Ернару Канатовичу Аубакирову, заместителю директора по организационно-методической работе, который не дал мне заблудиться в дебрях медицинской терминологии, посвящая в основные моменты работы учреждения. Самое главное: я поняла, что в этом центре живет вера, даря людям надежду на здоровое сердце, а значит, и на счастливую жизнь.
ЗАБИРА САЙДИЛЬДИНА,
Почетный журналист РК
