Здравоохранение: работа с учетом целей и задач

Одним из главных приоритетов Республики Казахстан, с точки зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния населения, является развитие отрасли здравоохранения, которая должна стать единой, развитой, социально ориентированной системой, призванной обеспечить доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помощи. О том, какие преобразования происходят в сфере здравоохранения Алматинской области, рассказал руководитель управления здравоохранения Бауржан Ыскак.

 

- Бауржан Ербозымулы, какие проблемы в сфере здравоохранения, на Ваш взгляд, являются сегодня самыми актуальными? 

- Каждый из нас хочет, чтобы система здравоохранения была доступной во всем понимании этого слова. Чтобы любой житель области имел возможность получить квалифицированную медицинскую помощь: быстро и без проблем вылечиться. Для этого необходимо своевременное оказание помощи, правильное диагностирование и отличная материально-техническая база. Над всем этим мы сейчас, как впрочем, и всегда, работаем усиленно.  В области имеется 811 учреждений здравоохранения, из них первичную медико-санитарную помощь оказывают 580.

- С каждым годом количество объектов здравоохранения растет. Сколько объектов построено в прошлом году?

- В прошлом году окончено строительство тринадцати медицинских учреждений, три прошли капитальный ремонт. В Талдыкорганской многопрофильной городской больнице открылся ситуационный центр по профилактике и раннему выявлению рака легких и молочной железы, в областной многопрофильной детской больнице открылся центр неонатальной хирургии.  В жилом комплексе «Асыл-Арман», где проживает 21 тысяча населения, открылась врачебная амбулатория. В ушедшем году начаты работы по капитальному ремонту с сейсмоусилением ГКП на ПХВ «ЦРБ Каратальского района», завершение планируется в июле 2019 года согласно графику работ. Также проводился капитальный ремонт врачебной амбулатории с.Айдарлы Панфиловского района, подрядная организация - ТОО «Еділ-Строй Сервис». Все работы завершены, объект принят в эксплуатацию. На текущий год управлению здравоохранения выделены средства на капитальный ремонт двух объектов здравоохранения и завершение капитального ремонта одного корпуса Каратальской ЦРБ, а также на разработку проектно-сметной документации по капитальному ремонту 13 объектов. Изготовлены и прошли государственную экспертизу проектно-сметные документации на капитальный ремонт следующих объектов: районная больница с. Кабанбай Алакольского района, Коксуская центральная районная больница, Панфиловская центральная районная больница. И еще некоторые объекты проходят государственную экспертизу. - Немаловажное значение имеет и оснащение современным оборудованием. - На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений из местного бюджета выделено 3,7 млрд тенге для закупа 72 единиц медицинской техники (медицинские организации ПМСП оснащаются аппаратами УЗИ экспертного класса, с целью улучшения материально-технической базы онкологической службы закуплены видеоэндоскопический комплекс и гастрофиброскопы, для городской больницы г. Капшагая закуплен компьютерный томограф).

- Реализация Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулыќ» на 2016-2019 годы позволила улучшить основные показатели здоровья в регионе? К 2020 году уровень ожидаемой продолжительности жизни должен достигнуть 73 лет.

- В области наблюдается положительная динамика по следующим показателям: снизилась смертность от несчастных случаев, отравлений и травм, от туберкулеза, материнская смертность, распространенность ожирения, увеличилась 5-летняя выживаемость больных с злокачественными новообразованиями. Значительно снизилась заболеваемость туберкулезом среди осужденных, кроме того увеличилось количество реализуемых проектов государственно-частного партнерства, доверительного управления и приватизации в здравоохранении

- По всем показателям хорошие результаты?

- Из 21 показателя не достигнуты следующие: общая смертность составила 6,83 на 1000 населения при плане 6,81, смертность от болезней системы кровообращения – 127,0 на 100 тыс. населения при плане 123,95, смертность от злокачественных новообразований – 63,63 на 100 тыс. населения (план – 63,49), индикатор по количеству ДТП с пострадавшими, уже по итогам 8 месяцев составил 1330 при плане 1234 случая.

- Что делается в рамках развития общественного здравоохранения?

- В управлении здравоохранения в рамках развития службы общественного здравоохранения создан отдел «Первичной медико-санитарной помощи и общественного здоровья». В рамках выполнения Плана мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний организованы и проведены месячники по профилактике туберкулеза, табакокурения и наркомании, декадники по профилактике онкологических заболеваний, бронхиальной астмы, острых кишечных инфекций, по здоровому питанию и другие мероприятия. В целом охвачено 605 тысяч жителей области.

- Насколько активно население проходит скрининг?

- В рамках реализации Национальной скрининговой программы проводится скрининг на раннее выявление рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака, скрининг декретированной группы населения по заболеваниям: артериальная гипертония, сахарный диабет, глаукома.На раннее выявление рака шейки матки было запланировано обследование женщин в возрасте от 30 до 70 лет 107 164 человека, осмотрено - 48 223, взято на диспансерный учет - 342, на раннее выявление рака молочной железы подлежали осмотру 82 054 женщины в возрасте от 40 до 70 лет, осмотрено 41 847, взято на учет - 727. На раннее выявление колоректального рака подлежало осмотру 91 504 человека в возрасте от 50 до 70 лет, осмотрено 48 497, взято на диспансерный учет 18 человек. Профилактическому осмотру на выявление глаукомы, сахарного диабета, артериальной гипертонии подлежит 148 524 человека, по итогам девяти месяцев охват составил более 65%.

- Сегодня у жителей Алматинской области появилась отличная возможность выявить онкологию легких и молочной железы на ранних стадиях. Расскажите об этом подробнее.

- Стало это возможным благодаря открытию ситуационного центра в Талдыкорганской городской многопрофильной больнице в рамках реализации проекта «Внедрение и организация телерадиологического комплекса медицинских информационных систем в Алматинской области» в рамках государственно-частного партнерства. Использование искусственного интеллекта в ранней диагностике онкологических заболеваний легкого и молочной железы позволит выявить заболевания на ранней стадии, а также закрыть нишу дефицита кадров радиологов, которая достаточно остро ощущается по всей стране, не только в Алматинской области, использовать имеющи еся квалифицированные кадры, которые смогут дистанционно проводить описание радиологических исследований. Для специалистов практического звена это, в первую очередь, оперативность и доступность полученных результатов. Специалисты разного профиля вне зависимости от места нахождения смогут видеть снимки пациентов в своих смартфонах и оперативно принимать решения, что сэкономит время, затрачиваемое на подготовку к тому или иному виду лечения.

- Бауржан Ербозымулы, Казахстан – одна из немногих стран, где есть госпрограмма и хорошее финансирование противотуберкулезных мероприятий. Имеется комплексный план по борьбе с туберкулезом до 2020 года, утвержденный постановлением Правительства.  Какова статистика в области?

- По итогам мониторинга за девять месяцев прошлого года реализации мероприятий комплексного плана по борьбе с туберкулезом отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация. Показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 1,8% и составил 49,1 против 50,0 на 100 тыс. населения за аналогичный период 2017 года. Показатель смертности от туберкулеза снизился на 30% и составил 1,4 на 100 тыс. населения, против 2,0 за аналогичный период 2017 года.

- Одним из главных направлений Государственной программы развития здравоохранения РК «Денсаулыќ» является внедрение Программы управления заболеваниями. Какие цели она ставит?

- Одной из ее задач является усиление приверженности пациентов к самоконтролю и повышение ответственности медицинских работников за конечный результат. Программа дает пациентам возможность вместе с медработниками контролировать свое заболевание и предотвращать осложнения путем постоянного контакта с мультидисциплинарной командой. Определены три пилотных района с охватом более трехсот пациентов: 130 пациентов с артериальной гипертонией в Илийском районе; 52 - с хронической сердечной недостаточностью в Енбекшиказахском районе; 120 пациентов с сахарным диабетом в городской поликлинике №1 г. Талдыкоргана. Назначены региональные координаторы по внедрению ПУЗ, в состав мультидисциплинарных команд включены заместитель директора, врач-кардиолог, врач общей практики, врач ЗОЖ, врач-эксперт, медицинские сестры по консультированию и обучению пациентов, социальный работник и психолог. Обучено солидарной ответственности здоровья 302 пациента (подбор медикаментов, правильное питание). Запланировано поэтапное внедрение ПУЗ во всех медицинских организациях области. На сегодняшний день было обучено 130 сотрудников, 6 235 пациентов.

- Насколько необходимой была реорганизация городской станции скорой помощи?

- В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи проведена реорганизация городской станции скорой помощи в областную путем присоединения районных и городских отделений станций скорой медицинской помощи. Проводится обучение сотрудников станций скорой помощи и приемных отделений стационаров навыкам оказания неотложной медицинской помощи по международным стандартам, обучено 100 врачей и фельдшеров. Новый формат деятельности приемных отделений стационаров с усилением триаж-сортировки пациентов внедрен во всех больничных организациях, в пилотный проект вошла областная больница г. Талдыкоргана.

- В сфере здравоохранения региона проводится огромная работа по улучшению качества услуг. Количество жалоб пациентов по сравнению с прошлым годом уменьшилось?

- В рамках работы по обеспечению качества медицинских услуг с целью мониторинга качества оказания медицинских услуг в области функционирует единый медицинский Cаll-центр, расположенный на базе Талдыкорганской городской многопрофильной больницы (тел: 87282411212, 88000808828 - звонок бесплатный), во всех медицинских организациях создана служба поддержки пациентов. Всего за девять месяцев прошлого года в Единый медицинский информационный Call-центр поступил 7761 звонок, из них - 7500 обращений и 261 жалоба, 160 звонков благодарности. Из 261 жалоб по содержанию зарегистрировано: 62 (24%) – на недостатки в работе приемного покоя и стационара, 33 (13%) - нарушение этики и деонтологии, 33(13%) на некачественное лечение, 23 (9%) - вопросы обслуживания вызовов на дому. По каждой жалобе были приняты соответствующие меры. Согласно данным Департамента Комитета охраны общественного здоровья за семь месяцев прошлого года рассмотрено 58 обращений, обоснованных - 33.

- Скажите, а как обстоит ситуация с льготными лекарствами на сегодняшний день? В связи с экономическим кризисом препараты дорожают...

- В рамках ГОБМП по программе ИСЛО проведен анализ работы медицинских организаций по выписыванию рецептов и платных рецептов. По состоянию на первое октября ушедшего года по области количество выписанных рецептов составило 399 456 на сумму 2,4 млрд тенге, количество отпущенных рецептов составило 398 286 на сумму 2,4 млрд тенге. В медицинских организациях в соответствии с Казахстанским национальным формуляром (КНФ) разработаны и утверждены лекарственные формуляры. Для пользования КНФ в каждой медицинской организации имеется доступ к интернету. Проведена разъяснительная работа по проведению фармаконадзора  лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, составлен список ответственных лиц медицинских организации для присвоения логинов и паролей по вводу карт-сообщений в онлайн-режиме. Организованы стенды с информацией по мониторингу побочных действий лекарственных средств и происшествий при эксплуатации изделий медицинского назначения и медицинской техники в организациях первичной медико-санитарной и стационарной медицинской помощи. Проведена оценка и мониторинг использования лекарственных средств в организациях стационарной медицинской помощи (отделения нефрологии, диализа, урологии, терапии) путем анкетирования пациентов, у которых имеются заболевания почек и почечная недостаточность. Выделены лекарства более чем на 10 миллионов тенге для детей с редкими заболеваниями.

- Не все население, к сожалению, на сегодняшний день информировано об обязательном медицинском страховании...

- Работа по разъяснению и внедрению обязательного медицинского страхования нами продолжается и находится на особом контроле. В рамках реализации мер по внедрению обязательного социального медицинского страхования ведется широкомасштабная работа. Действует областной штаб, во всех районах и городах созданы рабочие группы. В каждой больнице действуют мобильные группы из пяти медицинских работников для активного проведения разъяснительной работы по отчислениям в Фонд социального медицинского страхования в отдаленных населенных пунктах, крестьянских хозяйствах, среди индивидуальных предпринимателей. Информация по внедрению обязательного социального медицинского страхования публикуется в популярных социальных сетях (Facebook, Тwitter, Instagram, VK, Youtube). Для идентификации работников неформального сектора, незарегистрированных безработных и лиц, не имеющих статуса, медицинскими работниками и сотрудниками акимата с марта текущего года проводятся подворные обходы, в ходе которых уточняется статус гражданина и медицинская организация, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках ГОБМП. На оказание медицинской помощи Фондом заключены договоры  с 78 медицинскими организациями, из них частные - 37,2% от общего количества поставщиков или 29 медорганизаций. Договора заключены на сумму 64,3 млрд тенге. В 2018 году в фонд медицинского страхования 363 800 участниками перечислено более 4,0 млрд тенге, из этой суммы 84,6% перечислили работодатели, 15,4% - индивидуальные предприниматели.

- Насколько активно привлекаются частные инвестиции?

- С целью дальнейшего развития инфраструктуры здравоохранения на основе государственно-частного партнерства и современных информационно-коммуникационных технологий управление здравоохранения проводит активную работу по привлечению частных инвестиций в сферу здравоохранения области с целью улучшения оказания медицинских услуг населению. На сегодняшний день в рамках ГЧП планируется привлечь частные инвестиции на сумму 4,3 млрд тенге,  из планируемой суммы реализован проект «Внедрение и организация комплекса медицинских информационных систем в Алматинской области» на сумму 2,1 млрд тенге. На данный момент производится установка и настройка оборудования в 13 медицинских организациях области. Финансирование производится из местного бюджета. На оставшуюся сумму частных инвестиций в рамках ГЧП в размере 2,3 млрд тенге запланирована реализация следующих проектов: оснащение компьютерным томографом и организация эффективного диагностического процесса в отделении компьютерной томографии в ГКП на ПХВ «Алакольского ЦРБ» г. Ушарала Алакольского района. Планируемая сумма привлеченных инвестиций - 0,5 млн тенге, строительство и эксплуатация центральной лаборатории в г. Талдыкоргане (0,5 млн тенге), приобретение в финансовый лизинг ангиографов для областного кардиологического центра г. Талдыкоргана (0,4 млн тенге), реконструкция и эксплуатация центра позитронной эмиссионной томографии в Илийском районе, п. Отеген батыр. Разработан проект строительства, а также ведется разработка перечня необходимого медицинского оборудования для реализации данного проекта. Планируемая сумма привлеченных инвестиций - 0,8 млн тенге.

Жамиля Атибаева