Региональная медицина: сегодня и завтра

Рабочие поездки

 

В области с рабочей поездкой побывала министр здравоохранения РК Ажар Гиният. Она провела выездную коллегию Министерства здравоохранения РК в городе Есике Енбекшиказахского района. Также посетила ряд медицинских учреждений региона, встретилась с населением г. Конаева.

Внимание - проблемным  вопросам
Перед коллегией министр здравоохранения РК Ажар Гиният и приглашенные гости посетили Енбекшиказахскую многопрофильную межрайонную больницу, где была открыта первая в мире Демонстрационная площадка по первичной медико-санитарной помощи для 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ. 
Гостям продемонстрировали практическую работу расширенных многопрофильных команд, состоящих из семейных врачей, медсестер ПМСП, социальных работников и психологов. Как отметила Ажар Гиният, целью и задачей платформы является внедрение опыта в Казахстане по интенсивному преобразованию биомедицинской модели оказания услуг ПМСП, ориентированной на врача, в более целостный подход на основе многопрофильных команд. 
Директор больницы Жамиля Абеуова рассказала, что в рамках проекта число обращений за помощью к медсестрам ПМСП и социальным работникам увеличилось более чем в 100 раз, число обращений к семейным врачам - почти в три раза, а количество обращений к специалистам узкого профиля снизилось на 40%. 
Междисциплинарный подход позволил расширить решение индивидуальных проблем пациентов, улучшить работу с психосоциальными аспектами проблем со здоровьем, установить стабильные каналы связи между пациентами с хроническими заболеваниями и работниками ПМСП, что положительно сказалось на профилактике неинфекционных хронических заболеваний и предотвращении госпитализации. 
Затем в Доме культуры имени Туманбая Молдагалиева Ажар Гиният открыла выездную коллегию Министерства здравоохранения РК.  Выступившая на встрече представитель Европейского отделения ВОЗ Наташа Аззопарди-Мускат назвала Казахстан чемпионом по трансформации в сфере медицины и ознакомила участников с отчетом своего департамента за 2022 год. Ее коллега Мелитта Якаб поделилась с участниками коллегии достижениями офиса ВОЗ по ПМСП в период с 2020 по 2023 годы.
Вице-министр здравоохранения республики Вячеслав Дудник построил свой доклад в диалоговой форме с руководителями региональных управлений здравоохранения. Он осветил многие проблемные вопросы в медицинской сфере, при этом предлагая пути их решения. Вице-министр отметил положительную динамику по основным медико-демографическим показателям по итогам первого квартала 2022 года в сравнении с тем же периодом 2019-го. За отчетный период общая смертность населения снизилась на 5,8%, младенческая смертность – на 4,8%, от болезней системы кровообращения - на 6,3%, органов дыхания – на 46%, туберкулеза – на 30%, злокачественных новообразований – на 14%. 
Согласно данным относительно сельского населения, приведенным Вячеславом Дудником, наблюдается наиболее высокая выявляемость заболеваний органов дыхания (50%), хронических заболеваний почек (35%) и желудочно-кишечной патологии (31%). Отметил он и еще один из важных показателей работы ПМСП в программе управления заболеваниями – долю участия пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью. Всего же сельчанам медицинскую помощь и консультативно-диагностические услуги оказывают 149 передвижных медицинских комплексов. Кстати, в этом году они должны охватить 3219 сел. 
Перейдя на разбор статистических показателей среди регионов республики, Вячеслав Дудник отметил Алматинскую область, как одну из благополучных по эффективности лечения от болезней системы кровообращения, где достигнуты все целевые индикаторы. 
После выступления вице-министра Ажар Гиният выслушала руководителей управлений здравоохранения как регионов-лидеров, так и аутсайдеров. Последним пришлось объяснять причины возникшей ситуации. Заслушав их отчеты, она выразила надежду, что положение будет исправлено. Дискутируя с участниками коллегии, министр внесла несколько предложений. Среди них усиление контроля качества подготовки кадров, в частности рассмотрение возможности финансирования из республиканского бюджета обучения врачей за рубежом. Сделала она акцент и на оперативном соблюдении принципа «золотой час», от которого зависит жизнь человека. 
Резюмируя свое выступление, глава ведомства подчеркнула, что Новый Казахстан – это, прежде всего, здоровая нация, и поручила обратить на профилактику здорового образа жизни самое пристальное внимание: «Нетерпимость к вредным привычкам, занятия спортом и бережное отношение к своему здоровью – это отсутствие больных и улучшение медицинских показателей казахстанцев. Как этого достичь? В первую очередь, профилактика, пропаганда и личный пример».
Вообще, стоит отметить, что выездная коллегия вышла показательной и весьма плодотворной. Во время получасового перерыва руководители региональных управлений здравоохранения бурно обсуждали доклады и делились новостями.
Во второй части заседания первый вице-министр здравоохранения Тимур Султангазиев указал руководителям регионов на необходимость постоянного контроля за обоснованностью назначения дорогостоящей диагностики на уровне организаций ПСМП и управлений здравоохранения. Что касается улучшения качества системы ОСМС и прозрачности работы страховой медицины, то здесь было предложено объединение источников финансирования ГОБМП и ОСМС и дофинансирование медицинской помощи за их счет. Как следствие, необходимо: внедрить четкое разграничение пакетов медицинских услуг; перейти  к практике оптимального распределения средств по видам медпомощи с приоритетом на профилактику заболеваний - медицинской помощи детям, беременным и при социально значимых заболеваниях; осуществить функционирование Единой информационной системы оплаты медицинской помощи Фондом медицинского страхования. Важно обеспечить контроль финансовых потоков на всех этапах, в том числе через информационные системы, выстроить систему контроля качества и объемов медицинских услуг через проведение постлицензионного, проактивного мониторинга и борьбы с мошенничеством.
Тему цифровизации отрасли осветил вице-министр здравоохранения Бейбут Есенбаев. 

Рецепты национального здоровья

После посещения г. Есика министр здравоохранения Ажар Гиният в Доме культуры города Конаева встретилась с населением, а также ответила на вопросы жителей региона. 
Она поделилась информацией о совместной работе Министерства здравоохранения и области по повышению качества оказания медицинских услуг. Министр подчеркнула, что в стране наблюдается дисбаланс в доступности медицинской помощи среди сельского и городского населения. 
- В связи с этим, в 2022 году для сельских жителей введены профилактические осмотры. Обследовано более 125 тысяч жителей сел Алматинской области. Так, под систематическое наблюдение взято более 6 тысяч человек, у которых выявлены признаки высокого кровяного давления, сахарного диабета, патологии почек. Обеспеченность районных больниц современными компьютерными томографами, рентгеновскими аппаратами достигла 84%. Для доступности лекарств в селах на базе медицинских организаций дополнительно открыты 72 аптечных пункта и 161 частная аптека. В рамках национального проекта «Модернизация здравоохранения на селе» планируется строительство 655 объектов первичной медико-санитарной помощи, в том числе 38 объектов - в регионе, - рассказала министр здравоохранения РК. 

К тому же, в этом году в рамках реализации Национального проекта будет подготовлено 307 медицинских работников, в том числе 54 врача общей практики и 253 средних медицинских работника. До конца года в регионе планируется открыть два инсультных центра, два центра внутрикожного коронарного обмена и новый онкологический центр. 
После доклада министр здравоохранения РК ответила на вопросы из зала. 
Жительница города Конаева спросила: «Почему нельзя сразу попасть на прием к узкому специалисту, и каждый раз необходимо направление терапевта?».
- Этот вопрос не раз поднимался в министерстве. Поэтому приняли решение, что заключение терапевта нужно только при первичном обращении. При последующих такой необходимости нет. Если же Вас направляют к терапевту при каждом посещении больницы, значит, это нарушение. 
Вопрос Тарбии Еркебаевой об обеспечении квартирами прибывающих в город специалистов министр взяла на контроль.
Затем Ажар Гиният приняла участие в пресс-конференции, отвечая уже на вопросы журналистов. Озвучивая тему дефицита кадров, она подчеркнула, что в области не хватает почти сто врачей. Для привлечения специалистов только в 2022 году в регионы направлены 1809 выпускников медицинских вузов, в том числе 117 - в Алматинскую область, из которых, в свою очередь, 86 врачей - в села. По остродефицитным специальностям в 2022 году за счет республиканского бюджета выделено 4700 образовательных грантов, в том числе 1500 грантов для резидентов. Области досталось 32 из них.
Также жители задавали вопросы о строительстве новой поликлиники, о проблемах с медпомощью для детей с расстройствами аутистического спектра.
На личном приеме граждан главе ведомства также был адресован ряд обращений о регулировании цен в розничной сети аптек и контроле лекарственного рынка, возможности получения стоматологической помощи для пенсионеров за счет системы ОСМС.
Ажар Гиният дала исчерпывающие пояснения на каждое обращение жителя региона, взяв ряд вопросов на личный контроль, поручила отработать решения профильным департаментам ведомства.
По итогу пресс-конференции министр здравоохранения встретилась с акимом области Маратом Султангазиевым, где глава региона представил план города Конаева и G4 City. Аким области проинформировал о предстоящих работах.
В свою очередь, Ажар Гиният обратила внимание на проект комплексного плана развития системы здравоохранения региона на период с 2023 по 2025 годы, который министерство разработало совместно с акиматом. Продолжится развитие инфраструктуры, укрепление материально-технической базы медицинских организаций и усиление кадрового потенциала региона.
В заключение своего рабочего визита министр посетила многопрофильную больницу города и встретилась с медицинскими работниками.
Больница основана в 1974 году, в ней состоят на учете почти 76 тыс. человек. В медучреждении - семь отделений на 260 стационарных коек. Качество оказываемых услуг повысилось за счет своевременного обеспечения передовым медицинским оборудованием. Главный врач Айман Ракишева акцентировала внимание на том, что большую часть врачей в коллективе составляют молодые люди, которые повышают собственную квалификацию, обмениваясь опытом с коллегами из ближнего и дальнего зарубежья.
Отметив достижения больницы, министр здравоохранения РК Ажар Гиният сказала, что медицина завтрашнего дня – в руках сегодняшних молодых специалистов, а потому они должны с большой ответственностью выполнять свои задачи, постоянно совершенствуя знания и умения. Также она пожелала успехов трудовому коллективу медучреждения, добавив, что в общении с больными очень важны сердечная теплота, терпение и умение выслушать, дав дельный совет.

Айгуль Габсаттарова-Эм,
Енбекшиказахский район,
Эмиль КУРБАНОВ, 
г. Конаев.