Надежный щит от рака - это профилактика
Диагноз «рак» - это трагедия для любого человека. И каким бы сильным он ни был, одному ему с этой бедой не справиться. Онкологические заболевания являются одной из ведущих причин смерти во всем мире, и Казахстан не является исключением.
Медицина постоянно развивается, благодаря чему появляются новые методики для борьбы с онкологическими заболеваниями. Но все же основным фактором снижения смертности от рака остается ранняя диагностика, считает и.о. директора ГКП на ПХВ «Областная многопрофильная клиника» г. Талдыкоргана Мадияр Умирбаев.
Об этом и многом другом мы поговорили с нашим собеседником.
- Мадияр Аманкелдыевич, для начала расскажите немного о себе.
- Я родился в 1991 году в городе Кентау Туркестанской области (бывшая Южно-Казахстанская область). Окончил школу №4 имени Ататюрка.
В 2008 году поступил на факультет общей медицины Международного казахско-турецкого университета имени Ходжи Ахмеда Яссави, а позже и в интернатуру по специальности хирургия. В 2017-м окончил магистратуру по общественному здравоохранению в Южно-Казахстанской государственной Фармацевтической Академии, а через год резидентуру по специальности онкология КазНИИ онкологии и радиологии.
- Почему выбор пал на такую непростую профессию?
- Профессия врача – одна из самых благородных, гуманных и необходимых профессий на земле. Мой выбор - это ответственный и обдуманный шаг еще с детства. Я всегда проявлял особое желание и интерес к ней. Стать врачом - было не только моей мечтой, но и моих родителей. Нет более важной профессии, чем врач, облегчающий страдания, дающий веру в жизнь, дарующий выздоровление.
- Где начался Ваш трудовой путь?
- Трудовую деятельность я начал в 2013 г. преподавателем в медицинском колледже г.Шымкента, затем трудился врачом-ординатором в Южно-Казахстанском областном онкологическом диспансере. Продолжилась моя деятельность в Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии в Алматы. Позже занимал должность заведующего дневного стационара химиотерапии в Областной клинической больнице УОЗ ТО Туркестанской области. С прошлого года - заместитель директора по контролю качества медицинских услуг в ГКП на ПХВ «Областная многопрофильная клиника» г. Талдыкоргана.
Занимаюсь научной деятельностью, написал 26 статей, из них семнадцать опубликованы в международных изданиях.
- Мадияр Аманкелдыевич, какие онкологические заболевания «лидируют» в нашей области?
- По нашему региону высокие показатели по заболеваемости занимает рак молочной железы (включая мужчин). На втором месте - рак легкого, замыкает тройку рак желудочно-кишечного тракта. В среднем это пациенты от 45 до 60 лет.
- Сколько отделений в клинике?
- У нас имеется четыре отделения: радиологии, химиотерапии, хирургии и терапии. В клинике развернуты 140 коек. В отделении радиологии имеется 2 гамма-терапевтических аппарата для дистанционной лучевой терапии и внутриполостной лучевой терапии и 1 рентген терапевтический аппарат. В отделении хирургии две стойки для оперативных манипуляций: видеоэндоскопический комплекс Carl Storz для общехирургических вмешательств в комплекте с инструментами и принадлежностями, производства Olympus Corporation (Япония), эндовидеохирургический комплекс <KARL STORZ>. На аппаратах выполняются манипуляции при патологии брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. В рамках мастер-класса проведены операция на щитовидную железу. Также с учетом резектоскопа на стойке Karl Storz проводится ТУР мочевого пузыря.
Также в клинике имеется компьютерный томограф Optima GT 600 c 64 срезной системой.
- За последние десятилетия медицина шагнула вперед в лечении онкозаболеваний. Какие новации внедрены в вашем медицинском учреждении?
- Буквально на днях мы провели мастер-класс по химиоэмболизации опухолей печени с участием ведущего онколога г.Шымкента и нашей республики Даврана Арыбжанова и специалистов КазНИИ онкологии и радиологии. Химиоэмболизация - это современный, малоинвазивный и высокоэффективный метод лечения злокачественных опухолей. И его можно применять не только при опухолях печени, но и других локализациях. С приходом новых специалистов, также внедрены новые виды лапароскопических операций, после которых пациенты быстро восстанавливаются. А также благодаря политике нашего Президента и Правительства РК, в условиях нашего диспансера применяются самые современные противоопухолевые препараты. Планируется установка линейного ускорителя для проведения лучевой терапии онкологическим пациентам. Этот метод дает высокую эффективность, с наименьшими побочными эффектами.
- Изменился ли режим работы учреждения в связи с коронавирусной инфекцией?
- В связи с карантином изменился режим приема и госпитализации пациентов. При входе в поликлинику у нас обязательная термометрия, поддержка социальной дистанции и ограничения по количеству пациентов внутри поликлиники. Во время госпитализации это наличие отрицательного ПЦР теста на КВИ.
- Как ковид влияет на онкологических больных?
- Влияние КВИ для онкологии очень негативное. Во-первых, это затруднение проведение скрининга во время пандемии, что снижает процент ранних выявлений онкологических заболеваний. Во-вторых, у наших пациентов после химиотерапии и лучевой терапии развивается иммуносупрессия, они становятся более склонны к разным инфекционным заболеваниям, в том числе и КВИ, она само по себе считается высоковирулентной. В третьих, у пациентов, заболевших КВИ, откладывается специализированное лечение, что может привести к неблагоприятным прогнозам.
- Какова обеспеченность медицинскими препаратами? Есть ли проблемы, которые стараетесь решить в настоящее время?
- Благодаря политике Главы государства лекарственное обеспечение у нас на должном уровне. Одна из проблем, над которой сегодня работаем - это нехватка помещений. На данный момент этот вопрос на стадии разрешения, ведется проектно-сметная работа. Окончание планируется в конце 2022 г. Еще один вопрос, который нам необходимо решить - это дефицит кадров. Имеется дефицит анестезиологов и реаниматолога, небольшой дефицит хирургов узкого профиля. Новых специалистов привлекаем хорошей заработной платой.
- Есть ли возможность диагностировать рак на ранних стадиях?
- Чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем, достаточно вовремя проходить профилактический медицинский осмотр. Своевременное обследование позволяет распознать признаки опасных заболеваний на ранних стадиях и тем самым сохранить жизнь.
К примеру, женщины в возрасте от 30 до 70 лет в смотровом кабинете сдают мазок на онкоцитологию, женщины в возрасте от 40 до 70 лет проходят маммографию на раннее выявление рака молочной железы, а мужчины и женщины в возрасте от 50 до 70 лет сдают кал на скрытую кровь для раннее выявления онкологических заболеваний толстого кишечника.
В случае выявления каких-либо изменений результаты посылаются на участок, к которому прикреплен пациент. И далее участок берет его под динамическое наблюдение.
За исключением скрининга на раннее выявление рака шейки матки, которое женщинам нужно проходить 1 раз в 4 года, все остальные виды профилактического медосмотра проходят 1 раз в 2 года.
- К примеру, пациент вылечил рак на ранней стадии, какова вероятность, что болезнь вернется?
- Шанс рецидива после онкологии определяется стадией, на которой заболевание было диагностировано в первый раз и затем вылечено. Еще один фактор – локализация новообразования. Если удалось выявить онкологию на самом раннем этапе, то злокачественные клетки не имели достаточно времени, чтобы распространиться по тканям. И если опухоль вырезана, то болезнь исчезнет бесследно. Также вероятность рецидива рака зависит от характера новообразования. Если оно было неглубоким и его своевременно вырезали, то в дальнейшем возврата онкологического заболевания, скорее всего, не будет. В случае же, когда опухоль приобрела существенный объем, рецидива после рака нужно опасаться в гораздо большей степени
Но к сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось опухолевых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но вследствие внешних и внутренних факторов есть вероятность возобновления процесса.Таких причин достаточно большое количество: недостаточно крепкий иммунитет, хронические сопутствующие персистирующие заболевания, нарушение рекомендаций врачей, неправильный образ жизни (курение, употребление алкоголя, хронический стресс, травмы) и многие другие факторы. В любом случае пациенту следует с максимальной внимательностью отслеживать симптомы рецидива рака.
- Как на заболеваемость влияет наследственность?
- Большинство опухолевых процессов развивается из-за генетических нарушений (мутаций). Мутации - это ошибки, которые произошли во время копирования ДНК. Часть из них нейтральна, другие же (драйверные мутации) могут запустить опухолевое перерождение. В результате клетка выходит из-под контроля, начинает неограниченно делиться, а затем и метастазировать - распространяться по крови и лимфе в другие органы и ткани.
Вероятность заболеть наследственной онкологией зависит от типа передачи этой формы из поколения в поколение, а также от влияния факторов внешней среды. Многие генетические варианты, определяющие предрасположенность к раку, наследуются по доминантному типу: наличие мутации в одной копии гена с высокой долей вероятности приводит к развитию рака. Поэтому получение от родителей одной сломанной копии гена еще не приводит к развитию рака. Однако, мутации в организме происходят под влиянием различных факторов и поломка второй копии уже приведет к опухолевой трансформации клеток. Это так называемая двухударная модель реализации наследственной онкологической предрасположенности. Человек, унаследовавший мутацию, имеет выше шанс развития опухоли, потому что он уже является носителем одной сломанной копии и может в течение жизни приобрести мутацию во второй копии.
Снизить вероятность развития наследственных форм рака можно, ограничив воздействие вредных факторов окружающей среды и скорректировав свой образ жизни.
- Как можно уменьшить вредное действие противоопухолевых лекарств, химиотерапии, лучевой терапии?
- В последние десятилетия произошел значительный прогресс в развитии методик «мультимодальной терапии» онкологических заболеваний. Усовершенствуются технологии создания лекарственных препаратов, мощных лучевых аппаратов с максимально низким токсичным воздействием, но, несмотря на это, опухолевые клетки также имеют способность трансформироваться, и в некоторых формах онкологических заболеваний не дают положительного ответа на специальное лечение, какое бы оно не было агрессивное.
К сожалению, используемые в настоящее время противоопухолевые препараты в той или иной мере вызывают побочные эффекты. В основном, эти побочные эффекты развиваются в связи с повреждением части здоровых клеток организма. Это связано с тем, что противораковые препараты губительно действуют преимущественно на быстро делящиеся клетки как опухоли, так и нормальных тканей. Однако здоровые клетки организма более устойчивы к действию химиопрепаратов и сохраняют способность к восстановлению. Поэтому их повреждение обычно носит временный характер. При этом скорость их восстановления зависит от ряда факторов, в том числе и от общего состояния, иммунитета, реактивных изменений организма, от видов используемых лекарств и рекомендации химиотерапевта. Пациент должен ясно понимать, что неприятные побочные явления, вызываемые химиотерапией, оправданны, принимая во внимание ее способность уничтожать опухоль.
- Во время лучевой терапии также имеются побочные эффекты?
- Во время лучевой терапии также имеются побочные эффекты, которые зависят от типа и локализации опухоли. Чтобы его минимизировать рекомендуется придерживаться следующих правил: больше отдыхать. Минимизировать физическую и интеллектуальную нагрузку. Ложиться спать, когда чувствуете в этом необходимость, даже если она возникла в течение дня. Постараться сбалансировано и полноценно питаться.
Отказаться на время проведения терапии от вредных привычек. Избегать плотной обтягивающей одежды, которая бы могла травмировать кожу. Следить за состоянием кожи в месте облучения, не тереть и не расчесывать ее, использовать средства гигиены, которые порекомендует врач.
Защищать кожу от воздействия солнечных лучей — использовать закрытую одежду и головные уборы с широкими полями.
- На что чаще всего жалуются пациенты по телефону доверия клиники?
- В основном, это очередь к нашим специалистам, что обусловлено дефицитом нужных специалистов.
- И в завершение нашего интервью скажите, можно ли защитить себя от онкозаболеваний? Что для этого делать?
- Профилактика онкологических заболеваний включает правильное питание (натуральные продукты, без ГМО), активный образ жизни и своевременное прохождение скрининга. При проявлении признаков заболевания лучше обратиться к специалистам, не заниматься самолечением или обращаться к нетрадиционной медицине.
Жамиля Атибаева.
