Лечение гарантировано

На площадке РСК выступил директор Алматинского областного филиала АО «Фонд социального медицинского страхования» Тлеухан Абильдаев. Он подчеркнул, что все средства, поступающие в Фонд, ежемесячно направляются на финансирование медицинской помощи в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Они используются для оплаты услуг медицинских организаций, предоставляемых гражданам в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакета ОСМС. 
Таким образом, Фонд играет ключевую роль в обеспечении доступности и качества медицинских услуг для населения, покрывая затраты на лечение и профилактику заболеваний.
- За 9 месяцев 2024 года от жителей Алматинской области поступило 2610 обращений, касающихся получения медицинской помощи. Наибольшее количество жалоб связано с качеством услуг в поликлиниках, длительным ожиданием консультаций и диагностических процедур, а также неудовлетворительным обслуживанием в стационарах.
Ежедневно за счет ОСМС проводятся высокотехнологичные операции, стоимость которых достигает нескольких миллионов тенге. Кроме того, растет спрос на медицинскую реабилитацию - за этот период она была оказана на сумму 2 миллиарда тенге. Что касается амбулаторного лекарственного обеспечения, то выдано 570 тысяч рецептов на 10,8 миллиарда тенге, -  отметил Тлеухан Абильдаев.
Развитие системы ОСМС способствует увеличению количества поставщиков медицинских услуг и повышению конкуренции. В Алматинской области из 74 поставщиков - 68% (50 организаций) составляют частные медицинские учреждения. Это улучшает качество сервиса, а также стимулирует государственные клиники повышать стандарты обслуживания.
Система ОСМС работает по принципу солидарности: все взносы поступают на единый счет и перераспределяются для оплаты медицинских услуг. В то же время Фонд тщательно контролирует качество оказанных услуг.
- За 10 месяцев 2024 года эксперты выявили нарушения в медицинских учреждениях региона на общую сумму порядка 1,7 миллиарда тенге. Большинство из них связано с отклонениями от стандартов лечения, необоснованным завышением стоимости услуг и неподтвержденными фактами оказания помощи. В результате, на поставщиков наложены штрафы на 846,4 миллиона тенге, - пояснил спикер.
По состоянию на 1 ноября 2024 года в Алматинской области застрахованы 1.3 млн человек, что составляет 81% населения региона. Однако более 
295 тысяч граждан остаются незастрахованными. Большинство из них составляет экономически активное население, которое по различным причинам не оплачивает взносы.
Сообщить о нарушении прав или отказе в предоставлении медицинских услуг можно через мобильное приложение Qoldau 24/7, сайт msqory.kz или Telegram-бот @SaqtandyryBot.
Фонд активно работает над повышением доступности и качества медицинской помощи, внедряя современные подходы и контролируя соблюдение стандартов. Однако для полной реализации возможностей ОСМС необходима поддержка всех участников системы, включая экономически активное население.

Рахат Смагулова, город Қонаев