Когда счет идет на минуты

В городской многопрофильной больнице города Қонаев каждый день начинается с большого потока людей. Одних встречают в приемном покое и сразу направляют к тем или иным специалистам в зависимости от степени тяжести, другим проводят исследования в кабинетах МРТ и КТ, третьим делают анализы в лаборатории, которая работает круглые сутки. За этой большой и непростой системной работой стоит и управленческая деятельность директора больницы Айман Ракишевой. Коллеги говорят о ней как о руководителе, который хорошо знает внутреннюю жизнь медучреждения и последовательно добивается того, чтобы больница развивалась.
Заместитель директора по медицинской части Айдос Кизатов говорит, что главная задача больницы - принять человека вовремя, быстро разобраться в его состоянии и сделать все, чтобы он вернулся домой здоровым и окрепшим. 
Здесь за каждым визитом – чья-то боль, тревога родных и работа врачей, которым нередко приходится принимать оперативные решение.
- Наша больница сегодня обслуживает жителей города Қонаев и ближайших населенных пунктов, поэтому мы должны быть готовы к разным ситуациям в любое время суток, - подчеркивает Айдос Талапович. - У нас есть круглосуточный стационар, дневные койки, реанимация, операционный блок, профильные отделения, диагностическая служба. В приемный покой может поступить пациент с обычной жалобой, а через несколько минут - человек с тяжелой травмой или в состоянии, где счет идет буквально на минуты. В такие моменты многое решают опыт врача, слаженность команды и оснащенность - технологическая начинка медучреждения.

От приемного покоя до реанимации

Сегодня в больнице развернуто 325 коек. Из них 250 - круглосуточного стационара, еще 75 - дневного пребывания. В этой системе врачи на каждом участке отвечают за свое направление: педиатрия, хирургия, травматология и нейрохирургия, терапия, реанимация, операционный блок, инфекционное и родильное отделения. Больница принимает пациентов из города Қонаев, близлежащих населенных пунктов – Заречного, Арна, Шенгельды, Кербулака, Сарыбулака, Коскудыка и других.
Для пациента больница начинается не с кабинета врача, а с приемного отделения. Кто-то приходит планово - записаться к специалисту, пройти обследование, сдать анализы. Кто-то попадает в приемный покой по линии скорой помощи. И да, бывает такое, что кто-то растерян и не знает, куда идти, к кому обратиться, почему не открывается запись или как решить вопрос с направлением. 
- В больнице важно не оставлять человека один на один с его нерешенным вопросом, - отмечает Айдос Кизатов. - Пациент может не знать, где принимает специалист, как попасть на обследование, почему изменилась запись или что делать в спорной ситуации. Для этого у нас есть Служба поддержки пациентов, где помогают разобраться с организационными вопросами, при необходимости связываются с заведующим и объясняют порядок действий. Мы стараемся, чтобы пациент ощущал, что его готовы выслушать и могут помочь.
В приемном покое пациентов делят по степени тяжести состояния. Зеленая зона - для стабильных, которым нужны осмотр, рекомендации и дальнейшее направление. Желтая - для тех, кому требуются обследование, анализы, УЗИ, наблюдение и решение вопроса о госпитализации. Красная зона - для таких тяжелых и крайне тяжелых случаев, как потеря сознания, кома, тяжелая травма, угрожающие жизни состояния. В таких ситуациях реаниматологи и другие специалисты подключаются сразу, и помощь оказывается с момента попадания в приемный покой. Если необходимо, пациента переводят в реанимацию, стабилизируют, проводят УЗИ, рентген, а затем направляют на КТ или МРТ.

Помощь здесь и сейчас

Особая нагрузка приходится на летние месяцы. Қонаев - город у большой воды, рядом – зоны отдыха, трассы, поток машин и людей. В июне, июле и августе в выходные дни обращений становится значительно больше. Среди причин – ДТП, травмы, драки, отравления, сердечные приступы, несчастные случаи на воде. В такие дни больница усиливает дежурные службы. Дополнительно работают травматологи, хирурги, специалисты приемного покоя.
- Летом пятница, суббота и воскресенье – самые напряженные для нас дни, - рассказывает Айдос Кизатов. - В город приезжают отдыхающие, увеличивается движение на дорогах, растет число бытовых и уличных травм. В такие смены дежурная служба должна работать собранно. Никогда заранее не знаешь, когда поступит «тяжелый» пациент. Наша задача - быть готовыми и днем, и ночью, и в будни, и в праздники.
Один из недавних случаев - отравление газом в одном из сел. Ночью в доме произошла утечка пропана. Утром мать и двоих детей нашли в тяжелом состоянии. Женщина поступила в реанимацию практически без сознания, ей потребовалась искусственная вентиляция легких. Дети также были в тяжелом состоянии, плохо ориентировались. Несколько суток реаниматологи боролись за их жизнь. Всех троих удалось спасти.
Есть и другие истории, которые в больнице помнят особенно хорошо. В экстренном порядке сюда доставили 19-летнего пациента с тяжелым осложнением язвенной болезни. У молодого человека была хроническая язва желудка пилорического отдела, осложненная перфорацией и диффузным серозным перитонитом. Проще говоря, в стенке желудка образовалось отверстие, и содержимое попало в брюшную полость, спровоцировав острое воспаление. Это тот случай, когда промедление может стоить жизни.
Врачи приняли решение об операции немедленно. Хирурги Елемес Жарылкап и Тахир Шкуралиев, а также врач-анестезиолог-реаниматолог Али Отешбай выполнили экстренную лапаротомию, ушили перфоративную язву, провели санацию брюшной полости и дренирование. Пациента удалось стабилизировать. Позже он был выписан в удовлетворительном состоянии. Мать молодого человека направила коллективу больницы благодарность за спасенную жизнь сына.
Второй пример - операция 54-летнему жителю города Қонаев. Мужчина долгое время жил в Объединенных Арабских Эмиратах, затем вернулся на Родину, в Алматинскую область. Когда боли в правом подреберье усилились и уже не снимались обезболивающими препаратами, он обратился в Центр лучших практик Городской многопрофильной больницы.
После лабораторных анализов, УЗИ, компьютерной томографии и рентгенографии врачи установили диагноз, требующий хирургического лечения. Пациенту провели лапароскопическую холецистэктомию - удаление желчного пузыря через небольшие проколы с применением видеокамеры и специальных инструментов. Такая операция считается современным стандартом лечения заболеваний желчного пузыря, но требует от хирургов точности. Важно удалить пораженный орган и сохранить желчные протоки, сосуды и окружающие ткани. Операция прошла успешно, помощь была оказана в полном объеме по линии ОСМС, без дополнительной финансовой нагрузки для пациента.

Точная диагностика

В больнице хорошо понимают, что современная медицина держится на трех опорах: врач, оборудование и время. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше у пациента шансов избежать тяжелых последствий. Поэтому диагностическая база здесь имеет особое значение.
В распоряжении специалистов имеются МРТ, КТ, цифровой рентген, маммограф, флюорографическое оборудование, аппараты УЗИ, эндоскопическое направление, ФГДС и колоноскопия. Цифровой рентген позволяет врачам сразу видеть снимки на компьютере. КТ и МРТ помогают разобраться в сложных и неясных случаях, когда обычного осмотра недостаточно. УЗИ используют для исследования органов брюшной полости, малого таза, сосудов шеи и нижних конечностей.
МРТ-лаборант Николай Неводеев каждый день видит, как важна точная диагностика.
- МРТ мы чаще всего проводим для исследования головного мозга, позвоночника, брюшной полости, тазобедренных суставов, - сообщает он. - Аппарат установлен в 2023 году, в день делаем примерно 18 исследований. Само исследование считается безопасным – его можно проводить даже беременным женщинам, если есть медицинские показания. Главное ограничение связано с наличием металла в организме пациента, потому что аппарат работает на основе магнитного поля. В таких случаях мы внимательно оцениваем ситуацию и можем отказать в обследовании. Для врача МРТ - это возможность увидеть то, что невозможно определить на глаз или по жалобам, а для пациента - шанс быстрее получить точный диагноз и начать лечение.

2500 исследований в день

Отдельная гордость больницы - лаборатория. Здесь проводят биохимические исследования, гормональные анализы, гематологию, исследования на инфекции, паразитологию, онкомаркеры. Работает лабораторная информационная система SmartLab, интегрированная с анализаторами и медицинской информационной системой DAMU. У каждого пациента есть свой штрих-код, а результаты автоматически попадают в его карту. Это экономит время и снижает риск ошибки.
- У нас стоит современное оборудование, в том числе гематологический 8-дифференциальный анализатор для расширенного анализа крови, - говорит заведующая лабораторией Салтанат Дакеева. - Во многих лабораториях используют 3- или 5-дифференциальные анализаторы, а наш аппарат позволяет видеть больше параметров, выявлять ранние признаки инфекций и патологий крови. Оборудование у нас дублируется. Если на одном аппарате нет реагентов или нужно перепроверить важный показатель, мы можем сравнить данные на другом анализаторе. Это особенно важно, когда речь идет о низком гемоглобине, тромбоцитах и других данных, от которых зависит дальнейшее лечение.
По словам Салтанат Дакеевой, лаборатория работает круглосуточно и выполняет до двух с половиной тысяч исследований в день.
- SmartLab давно стал для нас рабочим инструментом, без которого трудно представить современную лабораторию, - продолжает она. - Анализатор автоматически получает задачу, проводит исследование и отправляет результат в карту пациента. Каждое утро мы проводим внутренний контроль качества, каждый месяц участвуем во внешней оценке. Оборудование проходит международный контроль.
Здесь планируют дальнейшее развитие лабораторной службы. В ближайшее время ожидается открытие бактериологической лаборатории, где смогут проводить бакпосевы и исследования на инфекции. Это позволит делать более точную диагностику и грамотный подбор лечения, особенно при инфекционных заболеваниях и сложных воспалительных процессах.

Новые возможности

Больница также рассчитывает получить аппараты для гемодиализа. Это жизненно важная процедура для людей, у которых почки не справляются. Аппарат очищает кровь и помогает выводить из организма вредные вещества. Также подготовлен проект по плазмаферезу - методу очистки плазмы крови, который может применяться при отравлениях, тяжелых аллергических состояниях и ряде неврологических заболеваний. Проект направлен по программе поддержки Посольства Японии. В больнице осторожно говорят о перспективах, не забегая вперед, но сам факт такой работы показывает, что учреждение ищет возможности двигаться дальше.
Развитие медучреждения связано и с кадрами. После того как Қонаев стал областным центром, нагрузка на медицинскую систему заметно выросла. Увеличилось число обращений, расширился круг пациентов, повысились ожидания жителей. При этом в больницу приходят молодые врачи. Для них создают условия, в том числе помогают с квартирными выплатами. 
- Многое из того, что сегодня есть в больнице, стало возможным благодаря принципиальной позиции нашего директора Айман Ракишевой, - говорит Айдос Кизатов. - Она сама, что называется, болеет за больницу, добивается закупки оборудования, поддерживает открытие новых услуг, помогает привлекать молодых специалистов и создавать для них нормальные условия. За каждым новым аппаратом, за каждой расширенной услугой, за каждым кадровым решением стоит большая работа. Ее энтузиазм, настойчивость и профессиональный подход во многом подтолкнули больницу вперед. Мы это видим каждый день по работе отделений и по тому, какие возможности сегодня получает пациент.
Айдос Кизатов подчеркивает, что главный результат работы врача - вовремя полученная квалифицированная помощь.
- Для врача стационара самый важный показатель - выздоровление пациента, - отмечает он. - У каждого диагноза есть свои сроки лечения, свои риски, свои правила наблюдения. Если пациент задерживается в стационаре дольше обычного, мы должны понять причину: осложнение, сопутствующее заболевание, особенности восстановления. Требуется постоянное внимание к деталям.

Спасительная профилактика

Однако большая часть работы больницы связана с профилактикой, скринингами, наблюдением за людьми с хроническими заболеваниями, разговорами с пациентами о лекарствах, питании, показателях давления, уровне сахара. Врачи хорошо знают, что многие тяжелые состояния начинаются с привычки откладывать визит к специалисту.
Айдос Кизатов приводит простой пример с гипертонией. Человек знает, что давление повышается, но принимает таблетки только тогда, когда становится плохо. Снизил давление – снова забыл о лечении. Но сосуды такой подход не прощают! Именно так повышается риск инсульта и инфаркта. То же самое с сахарным диабетом. Пациент может долго не чувствовать серьезной беды, хотя высокий сахар постепенно бьет по глазам, почкам, сосудам, осложняет течение инфекций и воспалений.
- Скринингов бояться не надо, - подчеркивает Айдос Кизатов. - Они нужны для того, чтобы выявлять болезни на ранних стадиях, когда лечение дает лучший результат. Онкология, сахарный диабет, заболевания сосудов кажутся человеку чем-то далеким, пока не касаются его самого или семьи. Но болезнь не спрашивает, готов человек или нет. Поэтому важно приходить на обследования, выполнять рекомендации врача, не заниматься самолечением и не ждать, пока состояние станет тяжелым.
В больнице принимают детей и пожилых, пациентов после ДТП и людей с хроническими заболеваниями, тех, кто пришел по записи, и тех, кого привезли на «скорой». В такой работе нет лишних мелочей. Вовремя поднятая телефонная трубка, правильно оформленное направление, точный анализ, быстро прочитанный снимок, спокойный разговор с родственниками – все это части одной системы. И чем лучше они работают вместе, тем больше у пациента шансов выйти из больницы с главным результатом - сохраненным здоровьем.
Қонаев растет как областной центр. Вместе с ним увеличивается нагрузка и на здравоохранение. Поэтому развитие многопрофильной больницы - задача не только внутренней модернизации одного учреждения. Это вопрос уверенности для жителей всего близлежащего региона.

Александр ПОПОВ, город Қонаев